اسم المريض اللقب رقم الجوال البريد الإلكتورني الجنس ذكرأنثى العمر الجنسية المدينة الحي نوع الحالة مرض قلبمريض كلىمريض دممريض سرطانمريض سكري تفصيل الحالة